以前在知乎上見到這樣一個問題：＂昨日拔了一顆蛀牙，醫生也沒做什麼處理，就奠定麻藥拔一下，前後十分鐘差不多吧，後來看到必須250多，確實嚇了一跳，這也太坑了吧!＂
我每次看到這種問題很難過，有時候很想不屑一顧，有時候很想拉黑或是宣洩幾句，但我覺得這都不是處理誤解的好辦法。
現階段的社會，大家更傾向於從錢財成本的視角來衡量一些事情的價值。好多人通常只能看到一次手術中表面成本(器械消毒成本、棉絮等耗品、藥品、牙椅渦輪機等設備)，卻完全忽略了背後的知識積累。下面，我便談一下，脫牙的收費依據。
脫牙非瑣事，處理須謹慎
脫牙是一個很大的技術，千萬不可小瞧這麼一下子！確實含很大的技術含量。從適應症把控，到心電監護麻醉師待命保駕護航，到招待脫牙非常恐懼到舒服牙科。從四手操作到十手操作（一名醫生、護士、助手、麻醉師、麻醉護士）！一個團隊協作幫病人處理脫牙恐懼和擔心！這是以錢財沒法衡量的！
1、去什麽樣的地區脫牙
不同醫院，其拔智齒價格是不同的，特別是公立口腔醫院與診所存在一定的區別。
公立醫院全是參照紅本，通過統計局審批沒有自主定價權利。而民營醫院能夠獨立定價按照市場需求來決定價格多少。終究，房租、水費電費等各種費用都要自己擔負。總不能讓民營醫院或診所喝西北風吧！
但有一點是肯定的，價格絕不會太偏位價值。終究診所這麼多，患者也是在貨比三家。
2、判斷這牙是否需要拔掉
脫牙是有條件的。各種身體不良情況、慢性病、孕期經期、服藥狀況都會對脫牙產生影響，甚至威脅生命。只有符合一定標準的牙齒，才提議拔掉。
在脫牙前，必須通過檢查、詢問病歷來評估，有的甚至必須拍片、抽血等，大概需要5~30min不等。
有診治經驗的醫生還會根據你的具體情況(主觀意願、經濟承受力、生理承受力等)，在控制風險的前提下綜合衡量，判斷你這顆牙是否提議拔掉，儘量給你選擇一個盈利最大的方案。
埋在骨骼裡很深的智齒，他會告訴你，別吃這份苦了，你身體也不好，這牙如果沒病症就不要拔它。
快穿底的大牙，他會告訴你，別折騰了，要保這牙從頭至尾好幾千元，效果不會太好，拔出想其他辦法吧。
這都必須知識與經驗的積累，也有醫生的人文素質。我至少花了7年的時間學習，這還是因為學校附院的臨床實踐機遇相對多。如果換成教育資源弱一些的學校，他們可能需要更長的成長期。
3、怎樣拔掉這顆牙
打麻藥
注入的手法和位置都有特定注重，訓練門檻很高(都是從人身上練出來的，不是花幾元買一塊豬肉就可以戳出的)。這個步驟存在很多風險，過敏、麻藥入血的中毒反應、昏厥、組織內膿腫、針管向組織置身帶入感染、注射針斷裂，等等。這一針下來，背後有海量的注重及其知識技能貯備，多數人可能不知道。
脫牙
這兩個字是無數的技巧、經驗、醫學原則的體現，恕我沒法進行，也不知道怎麼寫出去才能讓大家瞭解。
舉個例子：
一顆橫生的智齒，鉗子是搞不出來的。我可以取出錘鑿把他劈開搞出來，還可以取出渦輪機把他磨開搞出去，對患者帶去的影響是一樣的嗎?前者會導致病人心理恐慌，加劇關節負載，後者會帶來更高的傷口發炎、局部反應風險。
兩種方法各有優缺點，關鍵在於牙醫的技術掌握和對風險的控制力。
在例如智齒：
因為智齒的生長部位獨特，造成了拔掉難易不同，如智齒發生橫著長或是靠近牙神經的話，則難度會較高，一般人僅需拍個口腔全景片，但相較於智齒靠近神經管的情況，還會必須拍CT，這都很考驗牙醫的技術。
4、突發與病發症的處理
脫牙有可能會產生一系列的風險和病發症，醫師得自己清楚，還要讓患者清晰，最後還要有解決這些問題能力。醫師是一個非常謙遜的群體，她們艱苦奮鬥，可能還會訥於交流。她們不會主動對你說“別看我這麽一下子，其實多麼牛B”以及自己成長到今天這一步所付出的汗水和辛酸。