對於唔少香港人嚟講，暗瘡（尤其是囊腫型、結節型暗瘡）唔單止係青春期嘅困擾，更加係成年後都揮之不去嘅「面子」問題。如果你已經試勻暗瘡膏、暗瘡貼，甚至食過抗生素都仲係反反覆覆，咁醫生好多時會建議你考慮終極武器——A酸。今日就同大家詳細拆解口服A酸同外用A酸藥膏嘅分別、功效、副作用，以及喺香港點樣先可以安全咁買到同使用A酸。

A酸（維他命A酸）係咩嘢？點解會畀人叫做暗瘡終結者？

A酸（Retinoic Acid） 係維他命A嘅衍生物，醫學上用咗好多年去治療嚴重暗瘡（痤瘡）同改善光老化問題。佢嘅威力在於能夠調節皮膚細胞嘅角質化過程、抑制皮脂腺分泌，仲有強效嘅抗炎作用。簡單嚟講，A酸可以令你嘅毛孔唔再塞、油脂少啲、暗瘡菌冇咁易滋生。市面上嘅A酸主要分為口服A酸（即異維A酸 Isotretinoin）同外用A酸藥膏兩大類，醫生會根據你暗瘡嘅嚴重程度決定用邊款。

口服A酸（異維A酸 Isotretinoin）有咩功效同副作用？

口服A酸（例如香港有註冊嘅異維A酸產品）通常用於治療嚴重囊腫型暗瘡、或者對其他傳統治療無效嘅頑固暗瘡，因為佢可以從根源收縮皮脂腺，達到近乎斷尾嘅效果。不過，口服A酸嘅副作用絕對唔可以忽視。最常見嘅係黏膜極度乾燥，例如嘴唇乾裂到流血、眼乾、流鼻血，患者要勤塗潤唇膏同人工淚液。另外，口服A酸有機會影響肝功能同血脂，所以治療期間必須定期抽血監測。最最重要嘅係，口服A酸有極高嘅致畸胎風險，孕婦絕對嚴禁使用，女士喺療程期間同停藥後至少一個月都必須嚴格避孕。

外用A酸藥膏有邊幾代？點樣揀先啱？

如果你嘅暗瘡屬於輕度至中度，或者以粉刺為主，醫生通常會建議先用外用A酸藥膏。目前外用A酸已經發展到第四代，每一代嘅刺激性同針對性都唔同。

第一代A酸（Tretinoin） 歷史最悠久，效果強但刺激性最高，而且光敏感性極強，只可以夜晚用。第三代A酸（Adapalene） 就溫和好多，光敏感性較低，甚至日間都可以用，好適合新手入門。至於第四代A酸（Trifarotene） 就更加精準，針對身體大範圍暗瘡（如背痘）效果顯著。無論用邊款外用A酸，初用時皮膚都可能出現紅腫、脫皮、刺痛嘅「A酸皮炎」，呢個時候醫生會建議用三文治塗抹法（先保濕、再薄塗A酸、再保濕）去建立皮膚耐受性。

使用A酸嘅禁忌同香港購買須知

喺香港，A酸受到嚴格管制，絕對唔可以亂買。口服A酸屬於處方藥物，必須經由醫生診斷開出處方，先去註冊藥房配藥。至於外用A酸藥膏，部分低濃度嘅第三代產品或可在藥劑師監督下於藥房購買，但高濃度或第一代外用A酸同樣需要醫生處方。過去衞生署曾經多次行動打擊非法售賣含維A酸嘅未經註冊產品，因為呢啲產品嘅品質同效能冇保證，而且隨時會引致嚴重皮膚過敏。

使用A酸期間，絕對唔可以同時服食四環素類抗生素，否則會增加顱內壓升高嘅風險，嚴重可致視力受損。亦都要避免補充維他命A，以免中毒。另外，由於A酸會令皮膚角質層變薄，治療期間應避免進行高能量激光或果酸煥膚等刺激性療程。

總結：A酸係強效藥物，必須由醫生監控

總括而言，A酸無疑係對抗頑固暗瘡嘅最有效武器之一，無論係口服A酸定外用A酸，只要用得適當，真係可以幫助暗瘡患者重獲光滑肌膚。但大家必須謹記，A酸係藥品，絕對唔係護膚品或美容產品。自行購買或胡亂使用A酸，隨時會因為副作用而得不償失。如果你正受嚴重暗瘡困擾，請務必預約皮膚科醫生，由專業人士評估你嘅狀況，再決定係咪需要用A酸同點樣用，咁先係最安全穩陣嘅做法。